INTRODUZIONE
Il piede torto – o equino-varo-supinato – è una deformità del piede del neonato.
E’ relativamente frequente con un incidenza di 1 caso ogni 1000 nati.
Consiste in una deformità in cui il piede è ruotato verso l’interno e verso l’alto.
La deformità in se non causa dolore durante l’infanzia ma se non trattata tende a permanere fino all’età adulta compromettendo seriamente le capacità deambulatorie.
Il bambino che non viene trattato finirà con il camminare sul bordo esterno del piede, sviluppando calli dolorosi che renderanno impossibile indossare delle calzature.
Al giorno d’oggi il piede torto può essere trattato efficacemente con metodi non chirurgici permettendo al bambino di svolgere tutte le attività fisiche che vuole con minimo o nessun segno della patologia pregressa. Il trattamento prevede una combinazione di manipolazioni, piccoli gessetti e l’utilizzo di tutori notturni e viene di norma intrapreso poco dopo la nascita.
DESCRIZIONE
Nel piede torto alcuni tendini provenienti dalla muscolatura della gamba sono accorciati e rigidi, causando la rotazione del piede all’interno e superiormente.
La diagnosi è spesso pre-natale nel corso delle ecografie di controllo pre parto.
In circa il 50% dei bambini la deformità coinvolge entrambi i piedi, il sesso maschile è più frequentemente colpito.
La deformità può variare da modesta a severa ma ha generalmente sempre le stesse caratteristiche: il piede è ruotato internamente ed è spesso osservabile una piega cutanea profonda alla base del piede.
CLASSIFICAZIONE
Si distinguono due gruppi principali:
CAUSE
Questa patologia è ancor’oggi oggetto di ricerca nei principali centri universitari internazionali. Varie ipotesi sono state proposte per spiegare la causa di questa deformità ma ad oggi non si è ancora giunti a conclusioni certe. E’ generalmente accettato che il piede torto sia causato da una combinazione di fattori genetici (predisposizione famigliare) ed ambientali.
TRATTAMENTO
Il metodo ormai più utilizzato nei principali centri europei e nord-americani è quello proposto da Ponseti, che si basa su delicate manipolazioni del piede e successiva immobilizzazione in un apparecchio gessato. Esiste anche il metodo Francese che per molti anni ha rappresentato la metodica di riferimento ma che è stato gradualmente sorpassato nella maggior parte dei centri mondiali dal più efficace metodo Ponseti.
Il trattamento deve iniziare poco dopo la nascita e prevede i seguenti passi:
Nonostante la maggior parte dei casi di piede torto siano trattati efficacemente con metodiche non chirurgiche talvolta la deformità può non essere corretta completamente o può recidivare.
Il trattamento chirurgico varia a seconda della serverità della deformità e può essere evitato con un secondo (o terzo) ciclo di gessi correttivi ed un più rigoroso utilizzo del tutore.
RISULTATI
Con un corretto trattamento il piede torto tende a non lasciare nessuno strascico ed il bambino può indossare scarpe normali senza vedere compromesse le proprie capacità motorie.
Se la deformità colpisce un solo lato è comune notare che nel corso della crescita il piede tende a rimanere più piccolo del controlaterale (1 numero di scarpe in meno) e leggermente più rigido. Oltre a questo è normale notare una differenza di calibro nella muscolatura del polpaccio.
BIBLIOGRAFIA